Рак поджелудочной железы — признаки и симптомы проявления, стадии и степени, лечение рака поджелудочной железы » » » Причины, симптомы проявления и лечение рака поджелудочной железы Причины, симптомы проявления и лечение рака поджелудочной железы Что такое рак поджелудочной железы? Рак поджелудочной железы — это одно из злокачественных новообразований поджелудочной железы, представляющее собой опухолевое разрастание атипичных клеток железистого или плоского эпителия, выстилающего ацинарные элементы или протоковую систему. Несмотря на достижения современной медицины в диагностике и лечении онкологических заболеваний, рак поджелудочной железы продолжает оставаться одной из нерешенных проблем онкологии. Это связано с анатомическим расположением данного органа в сочетании с достаточно быстрым развитием и прогрессированием его опухолевой трансформации. Согласно статистическим данным разных источников распространенность рака поджелудочной железы составляет от 9 до 11 случаев на 100 000 населения. Преимущественно болеют лица среднего и старшего возраста от 40 до 75 лет. Встречаются случаи заболевания и в более молодом и пожилом возрасте. Мужское население болеет чаще, чем женское практически в два раза. Замечена более частая встречаемость рака поджелудочной железы в развитых странах Европы, Северной Америки, России, Канады по сравнению с Африканскими, Южно-Американскими и странами Азии. Частота поражения раковым процессом разных отделов поджелудочной железы неодинакова. В более, чем 90% случаев встречается опухоли с локализацией в головке органа. Оставшиеся 10% равномерно распределяются между телом и хвостом. Что касается конкретных видов рака, то они зависят от первичного клеточного субстрата и могут быть такими: Протоковая аденокарцинома встречаемость от 75% до 90% ; Гигантоклеточная аденокарцинома распространенность составляет около 6% ; Железисто-плоскоклеточный рак регистрируется в 3-4% больных ; Муцинозная аденокарцинома встречаемость 1-3% ; Другие редкие виды раковых опухолей из панкреатических тканей: инсулома, глюкаганома, гастринома занимают не более 1%. Большинство случаев рака поджелудочной железы, не зависимо от гистологического типа и расположения опухолевого очага, диагностируются при достижении ими размера в 4- 5 см. Такие параметры характеризуются нарушением структуры органа, прорастанием важных анатомических образований, регионарным и отдаленным метастазированием! Сколько живут с раком поджелудочной железы? Заболевание относится к разряду тяжелой патологии, так как достаточно тяжело поддается диагностике на ранних стадиях развития. Оперативные технологии и химиотерапия, проведенные по радикальной онкологической программе лечения, далеко не всегда переносятся больными в виду своей травматичности и агрессивности по отношению к организму. Сочетание всех этих факторов сводит к минимуму шансы больных на выживание. Медиана средний срок продолжительности жизни среди лиц с установленным раком поджелудочной железы составляет от 6 месяцев до года. Пятилетний рубеж удается пережить не более, чем 1-5% больных. Болезнь, выявленная на ранних стадиях, имеет немного лучшие показатели, но они мало зависят от проводимого лечения. Операция в виду своей большой сложности часто заканчивается летальным исходом в раннем или позднем послеоперационном периоде. По теме: Такие статистические данные возводят рак поджелудочной железы в особый разряд онкологических заболеваний. Ни одно из них не имеет настолько печальной статистики. В последние годы наметилась тенденция к росту заболеваемости при сохранении плохих показателей раннего диагностирования. В 85-90% случаев болезнь обнаруживается на поздних стадиях, когда уже излечение становится невозможным. Более ранняя диагностика заболевания затрудняется длительным бессимптомным течением рака и его глубоким расположением с забрюшинной локализацией, что делает его невидимым даже для самых современных методов исследования. Диагностика на ранних стадиях часто становится случайной находкой при проведении диагностических процедур по поводу других болезней. Симптомы рака поджелудочной железы Несмотря на плохие статистические показатели рака поджелудочной железы ни в коем случае нельзя отказываться от борьбы с. Ведь такой путь будет однозначно тупиковым. Ранняя диагностика болезни может помочь больному человеку попасть в те 1-5% больных с пятилетней выживаемостью. Ведь встречаются случаи продолжительности жизни после установленного диагноза рака и более десяти лет. Обычная настороженность, которая не должна быть маниакальной, в сочетании с внимательным отношением ко всем изменениям, происходящим в организме, помогут выявить болезнь в ранние сроки и предпринять активные меры по борьбе с. К симптомам рака поджелудочной железы можно отнести: Эпигастральная и глубокая боль в пояснице, левом подреберье. Может носить разную интенсивность. Её появление знаменует прогрессирование болезни. Зависимость прямо пропорциональна: чем интенсивнее болевой синдром, тем тяжелее стадия патологического процесса; Потеря аппетита. Возникает практически с первых стадий заболевания и постепенно усиливается; Симптомы — жажда, постоянная сухость во рту, полиурия увеличение количества суточной мочи. Манифестация рака поджелудочной железы в 15% случаев происходит именно из таких симптомов; Частые тромбофлебиты нижних конечностей. Иногда, первым проявлением рака поджелудочной железы служит стойкое или рецидивирующее воспаление поверхностных вен нижних конечностей без видимых на то причин отсутствие варикоза, травм или прочих факторов риска по развитию данной патологии ; Увеличение живота в размерах. Крайне редко выступает в роли первого признака болезни, но возникает во всех случаях запущенных стадий. Появление такого симптома связано с метастатическим поражением брюшины канцероматоз и скоплением асцитической жидкости в брюшной полости. Первые признаки рака поджелудочной железы К ранним признакам можно отнести: Вздутие и дискомфорт в области желудка эпигастральная область. Относится к самым ранним признакам болезни, который отмечают более 30% больных; Недомогание и немотивированная общая слабость — еще один ранний симптом болезни в 25% случаев; Снижение веса без видимой причины. Встречаемость такого симптома отмечается в 45-50% больных; Желтушность кожи. Один из самых частых и единственных признаков болезни в 65% случаев при локализации опухолевого процесса в головке органа. Желтуха носит механический характер в результате сдавления общего желчного протока, который проходит в толще панкреатических тканей. Может возникнуть даже при небольших размерах опухоли, пока она еще не выходит за пределы органа. Но в большинстве случаев появление первых симптомов болезни в виде желтухи характеризует тяжелые формы рака; Причины рака поджелудочной железы Говоря о панкреатическом раке вообще, можно сказать, что это полиэтиологическое заболевание. Это значит, что в роли его причин способны выступить множество разнонаправленных факторов. Какими бы они не оказались, последствия патологического влияния на ткани поджелудочной железы заканчиваются поражением клеточной ДНК. Как результат — мутация генов эпителиальных, железистых или эндокринных клеток, ответственных за запуск их апоптоза программированной гибели. В конечном итоге клетки приобретают аномальные свойства, абсолютно не похожи на здоровые, не способны выполнять никаких функций и обладают способностью бесконтрольного деления в сочетании с бессмертием до тех пор, пока жив организм. Запустить такие поражения генетического клеточного материала способны: Хронический панкреатит. Практически у всех больных раком поджелудочной железы имеет место анамнез этого заболевания. Длительное существование воспалительного процесса сопровождается образованием большого количества свободных радикалов и других продуктов перекисного окисления липидов. Накапливаясь в тканях, они способны вызвать повреждение генетического материала тканей поджелудочной железы; Генетическая предрасположенность и врожденные мутации генов р53 и K-ras; Курение. Замечена связь злостного табакокурения с частотой возникновения раковой трансформации панкреатических клеток; Преобладание в рационе мясной пищи на протяжении длительного времени. Такой характер питания отмечают около 80% больных; Онкогенные вирусы. Их значение точно не установлено и находится на стадии изучения; Химические и физические канцерогены. Они могут поступать в организм из окружающей среды с воздухом, продуктами питания и водой. Как правило, представлены пестицидами, гербицидами, частицами бытовой химии, производными бензидина, ионизирующей радиацией и солями тяжелых металлов; Влияние алкоголя. Прямой взаимосвязи рака поджелудочной железы с злоупотреблением алкогольных напитков не установлено. Но если учесть, что алкоголь выступает в роли одного из главных виновников хронического панкреатита, то опосредованное влияние на возникновение ракового поражения панкреатических тканей может считаться вполне доказанным. Учеными установлено, что 95% больных раком поджелудочной железы имеет место инфицирования. Пока, её роль доказана только в возникновении. Многие крупные медицинские центры продолжают вести исследования в данном направлении. Это позволит определить истинную способность возбудителя вызывать повреждение ДНК панкреатических клеток! Также: Степени рака поджелудочной железы Вопросам классификации рака поджелудочной железы по стадиям принадлежит важное значение. Это актуально в отношении определения тактики и плана лечебных мероприятий. Не стоит путать понятия стадии онкологического процесса с понятием клинической группы заболевания. Если первое отражает степень поражения и распространенности опухоли, то второе говорит об отношении больного к проведенному лечению. Более актуально рассмотрение стадийности процесса, которое представлено четырьмя стадиями. Обозначается латинским термином carcinoma in situ. Характеризуется распространением опухоли в пределах базальной мембраны того слоя клеток, из которого она развивается. Такая опухоль не вызывает никаких проявлений и структурных перестроек органа, не способна к метастазированию; 1А стадия. Опухоль прорастает базальную мембрану и достигает размеров до 2 см; 1Б стадия. Размеры опухоли превышают 2 см, но она имеет строго внутриорганное расположение, не прорастает важных анатомических образований и не имеет. Выделяют такие степени второй стадии: 2А — первичный опухолевый очаг прорастает жизненно важные анатомические структуры холедох, двенадцатиперстную кишку, мезентериальные сосуды, клетчатку, связки и т. При этом никаких метастаз не регистрируется; 2Б — первичная опухоль либо выходит за пределы, либо остается в толще поджелудочной железы, но при этом имеются метастазы в экстраорганные лимфоузлы первого порядка. При этом метастазы могут регистрироваться в парааортальных, забрюшинных, а также лимфатических узлах по ходу верхней брыжеечной, воротной, общей печеночной артерий и вен. Сама первичная опухоль при этом выходит далеко за пределы органа, прорастая желудок, двенадцатиперстную кишку и сосуды. Характеризуется широким распространением первичной опухоли на все близлежащие органы, метастазированием во все лимфатические коллекторы. Самая главная отличительная особенность 4 стадии — метастазы в отдаленных органах печень, легкие и др. Диагностика рака поджелудочной железы Заподозрить и подтвердить диагноз рака поджелудочной железы не всегда легко. Особенно это актуально в отношении ранних стадий заболевания, когда размеры опухоли не превышают 1-2 см. Для этих целей используются: Ультразвуковое исследование. Его проведение подразумевает осмотр всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Особенно детальное внимание уделяется поджелудочной железе. Один из залогов информативности УЗИ в диагностике рака считается строгое соблюдение правил подготовки. Ведь данный орган расположен достаточно глубоко и часто плохо поддается изучению из-за скопления газов в поперечной ободочной кишке; Томографическое исследование. Из этой группы диагностических методов используются компьютерная и магнитрно-резонансная томография КТ и МРТ. Предпочтение должно отдаваться второму, так как он лучше визуализирует мягкотканные структуры, к которым относится поджелудочная железа. Метод на сегодня стал золотым стандартом диагностики ракового поражения на ранних стадиях. Позволяет также определить наличие метастаз в регионарных лимфатических узлах и других органах; Анализ крови на онкомаркеры. В основе этого метода диагностики лежит иммуно-гистохимическое определение в крови концентрации специфических белковых молекул и антигенов, которые продуцируются раковыми опухолями поджелудочной железы. К ним относятся онкомаркеры: СА 19-9 и СЕА или раковый эмбриональный антиген. Их нормы устанавливает конкретная лаборатория, проводящая анализ, в зависимости от используемых реактивов. Норма обязательно указывается рядом с результатом полученного показателя; ЭРХПГ — сокращенная аббревиатура от полного названия метода эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Такой способ диагностики не может установить диагноз рака поджелудочной железы. Он используется для исключения наличия камней в желчных протоках, которые также могут быть причиной появления механической желтухи, которая относится к одному из главных симптомов ракового процесса в головке органа; Биопсия поджелудочной железы. Единственным достоверным способом постановки диагноза рака может быть гистологическое исследование патологически измененного участка. Выполнение такого диагностического приема сопряжено с большим риском и техническими трудностями. Биопсия всегда выполняется под визуальным контролем. При этом продвижение тонкой иглы, которой последовательно прокалываются все ткани, контролируется под мониторингом магнитно-резонансного томографа, ультразвука или диагностической лапароскопической операции. Последний способ наиболее приемлем. Рак поджелудочной железы с метастазами Злокачественные новообразования поджелудочной железы характеризуются ранним метастазированием. Это связано с её мощным кровоснабжением, большим количеством лимфатических протоков и лимфоузлов. Поэтому даже небольшие опухоли, особенно высокодифференцированные аденокарциномы, потенциально способны метастазировать по таким путям: Лимфогенному — в регионарные и лимфатические узлы по ходу магистральных артерий, забрюшинной клетчатки и ворот печени; Гематогенном — в печень, легкие, кости и позвоночник; Смешанному сочетание гематогенного, лимфогенного и контактного путей — в брюшину, кишечник, желудок и другие структуры брюшной полости. Наиболее часто приходится сталкиваться с отдаленными метастазами в печень. Как правило, они постоянно прогрессируют в виде появления новых метастатических очагов, которые постоянно увеличиваются в размерах. В четвертой стадии болезни печень таких пациентов резко увеличивается в размерах и приобретает вид опухолевого конгломерата, состоящего из множественных метастатических узлов. Вторым по частоте видом отдаленных метастаз считается их расположение в брюшине. Такое состояние называют канцероматозом. Метастазы такого типа также склонны к постоянному увеличению численности и роста в месте прикрепления. При этом всегда возникает асцит. Его появление объясняется раздражением брюшины, которая отвечает повышением секреции внутрибрюшной жидкости в сочетании с нарушением её всасывания. Наличие метастаз рака поджелудочной железы значительно утяжеляет течение болезни и обрекает больного на безисходность в отношении лечения, которое ни при каких условиях не принесет хороших результатов. Метастазы, как и первичная опухоль требуют значительных жизненных ресурсов организма для своего роста. На этом фоне прогрессивно снижается уровень белка, гемоглобина, иммунитета и возникает выраженная раковая интоксикация с кахексией больного. Узнайте больше: - Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter - Вам не понравилась статья или качество поданной информации? Лечение рака поджелудочной железы Комплексный лечебный подход при раке поджелудочной железы предполагает: Оперативное лечение. Операбельным считается рак 1-2, а в некоторых случаях и 3 стадии, когда удаление опухоли технически выполнимо, а возраст и общее состояние больных позволяет перенести им такое травматичное вмешательство. Среди выполняемых операций выделяют: ПДР панкреатодуоденальная резекция в классическом варианте. Показана при локализации рака в головке и приближенных к ней участков тела поджелудочной железы. При этом одновременно производится лимфодиссекция регионарных лимфатических коллекторов. Во время операции удаляются головка и тело поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, часть холедоха и желудка. После удаление препарата единым блоком с лимфоузлами восстанавливается проходимость желудочно-кишечной трубки путем анастомоза. К отключенной по Ру петле тонкой кишки подшиваются холедох и панкреатический проток. Операция крайне травматичная, сопровождается большим количеством осложнений и высокой летальностью; Резекция хвоста поджелудочной железы. Менее тяжелая, чем ПДР и выполняется у больных с локализацией опухоли в хвосте органа. Вмешательство предполагает удаление дистальной части поджелудочной железы вместе с селезенкой и лимфатическими узлами; Панкреатэктомия и расширенная резекция поджелудочной железы. Первое вмешательство выполняется крайне редко, а второе может предполагать ПДР либо резекцию хвоста в сочетании с резекцией других органов при их прорастании опухолью. Предполагает введение химиотерапевтических средств, обладающих токсическим действием в отношении опухолевых клеток. Метод часто комбинируют с оперативным лечением или используют в качестве самостоятельного при неоперабельных формах рака. В терапии рака поджелудочной железы используется крайне редко. Предполагает целенаправленное чрезкожное подведение к опухоли высоких доз ионизирующего излучения; Паллиативное и симптоматическое лечение. Включает в себя оперативные вмешательства, восстанавливающие проходимость желудка, двенадцатиперстной кишки и желчных путей. При этом манипуляции с опухолью не проводятся. Симптоматическая терапия предполагает введение обезболивающих и детоксикационных препаратов. Смотрите также: Питание при раке поджелудочной железы Особенностям диетического режима при раке поджелудочной железы не отводится большое значение, так как оно мало помогает в избавлении человека от проблемы. Единственное, что диета действительно позволяет, так это избежать усиления неприятных симптомов расстройств пищеварения, которые часто встречаются при данной патологии. С одной стороны, пища должна быть достаточно щадящей, чтобы не вызывать стимуляции функционирования измененной поджелудочной железы с усилением болевого синдрома и признаками ферментативной недостаточности. Но с другой, пища должна быть достаточно полезной и питательной, чтобы обеспечить основные жизненные потребности в главных компонентах. Такой баланс может быть достигнут при помощи соблюдения принципов, приведенных в таблице: Тип продуктов Можно Нельзя Мясные и рыбные блюда Сорта мяса диетического типа индейка, кролик, курица. Нежирная морская и речная рыба. Они не должны быть жирными и готовятся на пару Сорта мяса с высоким содержанием жиров свинина, говядина, утка, гусьа также жирной рыбы. Недопустимо употреблять жаренные, копченные и приправленные специями блюда Мучное и хлебо-булочные изделия Хлеб, содержащий отруби и муку грубого помола, простое галетное и овсяное печенье. Выпечка не должна быть свежей. Выпечка из сдобной муки, с высоким содержанием сахара, кремами и шоколадом булочки, печенье, заварные трубочки Молочная продукция Простокваша, кефир, ряженка, йогурт, нежирный творог, плавленый и твердый сыр Цельное свежее молоко, жирная сметана Овощи и фрукты Любые свежие овощные и фруктовые салаты, если их прием не вызывает выраженного вздутия живота и поноса. Они приправляются растительными маслами оливковое, облепиховое, подсолнечноейогуртом или джемом. Можно включать овощи в состав супов и бульонов, готовить на пару Кислые овощи и фрукты концентрированной закваски. Ограничивается употребление томатов и сырой капусты лучше запеченная. Если на фоне включения в рацион определенных продуктов возникают любое ухудшение состояния, Крупы Рисовая,перловая, овсяная каша и пшено Бобовые и блюда на основе гороха Прочее Яйца всмятку, мед, орехи, небольшое количество подсолнечного масла, морсы, чай, отвар из сухофруктов и компот. Шоколад, кофе, пряности и специи, грибы, алкогольные напитки, газированная вода, особенно, содержащая красители, ограничивается употребление соли и сахара Режим питания больного раком поджелудочной железы должен определяться фактической переносимостью конкретных продуктов. Если у больного возникло желание съесть, какое-то блюдо, но оно не входит в список разрешенных, руководствоваться нужно пожеланиями болеющего. Единственное, что обязательно должно быть соблюдено — это правило постепенного введения продуктов в рацион! Ориентировочное недельное меню больного раком поджелудочной железы при пятиразовом режиме питания представлено в виде таблицы: День недели Первый прием пищи Второй прием пищи Третий прием пищи Четвертый прием пищи Пятый прием пищи Пн. Кефир и банан Суп-пюре, чай с хлебом и маслом Каша с отварной котлетой, овощной салат, компот Запеканка творожная с какао Сухари с йогуртом Вт. Молочная каша с сливочным маслом Перец фаршированный, чай на основе трав Суп с крупами на курином бульоне, хлеб Запеканка фруктово-творожная, какао Кефир с сухарями Ср. Кефир, печенье овсяное Паровые котлеты из рыбы, рисовая каша Жидкое блюдо из свеклы борщовощной салат, компот Яблоки запеченные с киселем Ряженка с галетным печеньем Чт. Йогурт с галетным печеньем Каша гречневая, с овощным салатом, зеленый чай Пюре картофельное с паровой котлетой, хлеб, кисель Морковный сок, яичный омлет Узвар из сухофруктов с медом Пт. Запеченное яблоко, зеленый чай Овощной суп, хлеб с отрубями Ячневая каша с маслом, отварной рыбой, овощной салат, компот Сладкие свежие фрукты, некрепкий чай Кефир с сухарями Сб. Творожная запеканка, какао Крем суп на основе овощей и мяса кролика Макароны с маслом и докторской колбасой, хлеб, компот Молочная каша с фруктовым вареньем Стакан кефира Вс. Йогурт с галетным печеньем или сухарями Крем суп из картофеля, цветной капусты и куриного фарша Рыбное филе с отварными овощами, узвар из сухофруктов Банан с творогом Йогурт с овсяным печеньем По теме: Приведенное меню не является стандартом, которого строго нужно придерживаться. Оно может видоизменяться в любых направлениях, что зависит от конкретных предпочтений больного человека. Количество приемов пищи может быть расширено до 6 и более раз в сутки, если больной не в состоянии питаться только небольшими порциями. Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог Читайте также: Дефицит белка, как основная причина развития рака Новое поколение иммуномодулирующих средств Селенотерапия - как уменьшить риск развития рака в 2 раза? Уникальный фрукт против рака Популярные новости: Поиск по сайту Позвоните и запишитесь на прием к опытному врачу: 8 499 519-32-46 Москва 8 812 243-12-94 Санкт-Петербург Ежедневно с 8.

Смотрите также: